Самые сильные данные дают финские когортные исследования: мужчины, которые ходили в сауну 4–7 раз в неделю, имели заметно более низкий риск внезапной сердечной смерти, инсульта и деменции. Но это наблюдение, а не доказательство лечения. Противопоказания: нестабильная стенокардия, недавний инфаркт, тяжёлый аортальный стеноз, а алкоголь в бане опасен для всех.
Что показали финские исследования бани?
Самые известные данные даёт финское когортное исследование KIHD (Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study). Его участников обследовали в 1984–1989 годах, спросили, как часто и как долго они ходят в сауну, а потом наблюдали за их здоровьем около двадцати лет. Главные результаты:
| Что изучали | Кто участвовал | Результат для 4–7 сеансов в неделю по сравнению с 1 |
|---|---|---|
| Внезапная сердечная смерть [1] | 2315 мужчин 42–60 лет, наблюдение в среднем 20,7 года | Коэффициент риска 0,37 (95% ДИ 0,18–0,75) |
| Инсульт [2] | 1628 мужчин и женщин 53–74 лет, 14,9 года | Коэффициент риска 0,39 (0,18–0,84) после поправки на факторы риска |
| Деменция [3] | 2315 мужчин 42–60 лет, 20,7 года | Коэффициент риска 0,34 (0,16–0,71) |
| Болезнь Альцгеймера [3] | Те же участники | Коэффициент риска 0,35 (0,14–0,90) |
Коэффициент 0,37 означает, что в группе, которая ходила в сауну 4–7 раз в неделю, риск внезапной сердечной смерти был примерно на 63% ниже, чем в группе с одним сеансом, с учётом других факторов риска. Для двух-трёх сеансов в неделю связь была слабее и статистически неубедительной: 0,78 (0,57–1,07) [1].
Влияет ли длительность сеанса?
В том же исследовании у мужчин, которые сидели в сауне больше 19 минут, риск внезапной сердечной смерти был ниже, чем у тех, кто сидел меньше 11 минут: 0,48 (0,31–0,75) [1]. Для смертей от ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистых болезней связь тоже была. А вот для общей смертности связи с длительностью сеанса авторы не нашли. Средний сеанс участников длился 14,2 минуты при средней температуре около 79 °C.
Снижает ли баня давление?
По данным той же когорты, у мужчин, которые ходили в сауну 4–7 раз в неделю, риск развития гипертонии за 24,7 года наблюдения был на 47% ниже [4]. Обзор Laukkanen и Kunutsor также описывает небольшие эксперименты: после 30-минутного сеанса у людей с факторами сердечно-сосудистого риска систолическое давление в среднем снижалось со 137 до 130 мм рт. ст. Это кратковременный эффект после одного сеанса, а не лечение гипертонии.
А что известно о суставах, дыхании и коже?
Здесь данных меньше, и они скромнее. Обзор в American Journal of Medicine описывает, что в сауне временно улучшается функция лёгких, и это может немного облегчать состояние людей с астмой и хроническим бронхитом. Сауна также может уменьшать боль и улучшать подвижность суставов при ревматических заболеваниях. Кожу она не пересушивает, а людям с псориазом может даже помогать, тогда как при атопическом дерматите пот способен усиливать зуд [6]. Обратите внимание на слова «временно» и «может»: речь об облегчении самочувствия, а не о лечении.
Систематический обзор 2018 года подытоживает так: большинство исследований сообщают о благоприятных эффектах регулярной сухой сауны, но нужны более качественные данные о частоте побочных эффектов, оптимальной частоте и длительности сеансов и о том, кому сауна помогает больше всего [5].
Почему это ещё не доказательство, что баня лечит?
Эти результаты убедительны, но у них есть ограничения, о которых честно пишут сами авторы:
- Это наблюдение, а не эксперимент. Люди, которые часто ходят в сауну, могут быть здоровее по другим причинам: больше двигаются, у них больше свободного времени, они реже болеют.
- Участники специфичны. В основном финские мужчины среднего возраста, для которых сауна была привычкой с детства. Переносить эти выводы на всех людей напрямую нельзя.
- Речь о финской сухой сауне с температурой 80–100 °C и влажностью 10–20% [4]. Бани с влажным паром изучены гораздо меньше.
- Рандомизированных исследований мало. Систематический обзор 2018 года собрал 40 клинических исследований с 3855 участниками. Только 13 из них были рандомизированными, и в большинстве было меньше 40 участников [5].
Поэтому правильная формулировка такая: регулярная баня у здоровых людей связана с лучшими показателями сердечно-сосудистого здоровья. Механизм изучают, и лечение она не заменяет.
Чего баня точно не делает?
В рекламе бань часто обещают «вывести токсины», «очистить организм» или «укрепить иммунитет». Исследования, на которые мы ссылаемся, таких выводов не делают. Пот в парной нужен прежде всего для того, чтобы охладить тело. Баня может быть приятной и полезной привычкой, но она не лечит болезни и не заменяет лекарства, движение или сон.
Кому нельзя в баню: противопоказания
Большинство здоровых взрослых хорошо переносят баню. Но есть состояния, при которых от парной нужно отказаться или сначала посоветоваться с врачом.
Противопоказания или нужно разрешение кардиолога
- нестабильная стенокардия;
- недавний инфаркт миокарда;
- тяжёлый аортальный стеноз [6];
- неконтролируемая гипертония и тяжёлые поражения клапанов сердца [4].
Когда лучше отложить
- лихорадка, острая инфекция [4];
- свежие повреждения кожи, крапивница [4];
- атопический дерматит в фазе обострения: пот может усилить зуд [6];
- любое употребление алкоголя.
Когда нужна консультация врача
- Беременность. Безопасность сауны для беременных ещё предстоит чётко определить: авторы обзора 2024 года называют беременных одной из групп, для которых нужны отдельные рекомендации [4].
- Стабильная ишемическая болезнь сердца. Для большинства людей со стабильной стенокардией или давним инфарктом баня безопасна [6], но режим стоит согласовать с кардиологом.
- Пожилые люди и те, кто принимает лекарства от давления. Они уязвимее к перегреву и падению давления [4].
- Мужчины, которые планируют зачатие. В небольшом исследовании на 10 участниках регулярная сауна временно ухудшала сперматогенез; после прекращения сауны показатели восстановились [5].
Почему алкоголь в бане опасен?
Инфаркты и внезапные смерти в сауне случаются редко. Но алкоголь во время бани повышает риск резкого падения давления, аритмии и внезапной смерти, поэтому его следует избегать [6]. В обзоре 2024 года приведена ещё одна цифра: в исследовании ожогов 26% случаев были связаны с сауной, и в 40% из них фигурировал алкоголь [4]. Никакой «полезной рюмки» в парной не бывает.
Как получить от бани максимум и не навредить?
- Ходите регулярно, а не редко и экстремально.
- Держитесь заходов по 5–15 минут с перерывами не короче самого захода.
- Пейте воду в каждом перерыве.
- Охлаждайтесь постепенно, не прыгайте в холодную воду головой вниз.
- Слушайте тело: головокружение, тошнота, боль в груди значат, что нужно сразу выйти.
Регулярность проще сохранять, когда баня рядом с городом. Баня на дровах Villa Bizon Lake стоит на берегу озера Мартышев на Осокорках, примерно в 10 минутах от метро «Славутич», и после парной можно остыть прямо в озере. Если у вас есть хроническое заболевание, перед первым визитом посоветуйтесь с врачом.
Источники
- Laukkanen T, Khan H, Zaccardi F, Laukkanen JA. Association between sauna bathing and fatal cardiovascular and all-cause mortality events. JAMA Intern Med. 2015;175(4):542-8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25705824/
- Kunutsor SK, Khan H, Zaccardi F, Laukkanen T, Willeit P, Laukkanen JA. Sauna bathing reduces the risk of stroke in Finnish men and women: A prospective cohort study. Neurology. 2018;90(22):e1937-e1944. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29720543/
- Laukkanen T, Kunutsor S, Kauhanen J, Laukkanen JA. Sauna bathing is inversely associated with dementia and Alzheimer's disease in middle-aged Finnish men. Age Ageing. 2017;46(2):245-249. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27932366/
- Laukkanen JA, Kunutsor SK. The multifaceted benefits of passive heat therapies for extending the healthspan: A comprehensive review with a focus on Finnish sauna. Temperature (Austin). 2024;11(1):27-51. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10989710/
- Hussain J, Cohen M. Clinical Effects of Regular Dry Sauna Bathing: A Systematic Review. Evid Based Complement Alternat Med. 2018;2018:1857413. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29849692/
- Hannuksela ML, Ellahham S. Benefits and risks of sauna bathing. Am J Med. 2001;110(2):118-26. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11165553/
